ECOGRAFÍA - 29

Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Oct;30(5):750-6

Computerized fetal heart rate analysis, Doppler ultrasound and biophysical profile score in the prediction of acid-base status of growth-restricted fetuses.

( PubMed )

Turan S, Turan OM, Berg C, Moyano D, Bhide A, Bower S, Thilaganathan B, Gembruch U, Nicolaides K, Harman C, Baschat AA.

Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, University of Maryland, Baltimore, MD, USA.

Resumen

Análisis de la frecuencia cardíaca fetal computarizada por ultrasonido Doppler y el puntaje del perfil biofísico en la predicción del estado ácido base en fetos con Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU).

OBJETIVOS:
Investigar el “Non Stress Test” (NST), en el análisis de la frecuencia cardiaca fetal computarizada, el ultrasonido Doppler, y el puntaje de perfil biofísico en la predicción del estado Acido Base en fetos con RCIU.

METODOS:
Los fetos con RCIU. (circunferencia abdominal menor del 5 percentil e índice de pulsatilidad de arteria umbilical mayor al 95 percentil) fueron testeados por el perfil biofísico del NST, análisis de la frecuencia cardiaca fetal, doppler de arteria cerebral media, doppler venoso del ductus y doppler de la vena umbilical. Se relacionaron los resultados de los test antenatales con pH <7.20 del cordón umbilical, usando la correlación y test paramétricos y no paramétricos.

RESULTADOS:
Cincuenta y seis de los 58 (96.98 %) pacientes recibieron evaluación completa de todos los métodos .Todos nacieron por Cesárea programada con una edad gestacional media de 30 +-6 semanas. El índice de pulsatilidad de la arteria umbilical se correlacionó negativamente con el análisis computarizado de frecuencia cardiaca fetal El índice de pulsatilidad de ductus venoso se correlacionó negativamente con el pH. El análisis computarizado de frecuencia cardiaca fetal no se correlacionó con el pH. El índice de pulsaciones de la vena umbilical identificó la mayor parte de los neonatos con bajo pH al nacer, el mayor número de falsos positivos entre pacientes con puntaje de perfil biofísico anormal y doppler venoso anormal. El elevado índice de doppler venoso y pulsaciones venosas umbilicales predijeron pH bajo con una sensibilidad de 73% y especificidad de 90%.(P=0,008).

CONCLUSIONES:
En fetos con RCIU e insuficiencia placentaria, el doppler venoso fue el mejor predictor del estado ácido base. El análisis de la frecuencia cardiaca fetal funcionó mejor combinado con el doppler venoso o como sustituto de NST y el puntaje de perfil biofísico.