ECOGRAFÍA - 19

Am J Obstet Gynecol. 2007 Apr;196(4):326.e1-13.

Identification of patients at risk for early onset and/or severe preeclampsia with the use of uterine artery Doppler velocimetry and placental growth factor.

( PubMed )

Espinoza J, Romero R, Nien JK, Gomez R, Kusanovic JP, Goncalves LF, Medina L, Edwin S, Hassan S, Carstens M, Gonzalez R

Perinatology Research Branch, NICHD/NIH/DHHS, Bethesda, MD, USA.

Resumen

Identificación de pacientes de riesgo de desarrollar preeclampsia severa y de comienzo temprano con el uso de velocimetría Doppler de arteria Uterina y factor de crecimiento placentario.

Se ha propuesto que la preeclampsia es un estado angiogénico que puede ser detectado por la determinación de concentraciones de factor de crecimiento endotelial vascular (sVEGFR-1) y factor de crecimiento placentario (PIGF) en plasma materno antes del desarrollo de la enfermedad.

OBJETIVO
Determinar el rol de combinar la velocimetría Doppler de la arteria Uterina y niveles sanguíneos de PIGF y sVEGFR –1, en el 2º trimestre de la gestación para identificar las pacientes de riesgo de desarrollar preeclampsia severa y de comienzo temprano.

METODO
Estudio prospectivo en 3.348 mujeres embarazadas a las cuales se les determinó la velocimetría de la arteria Uterina y toma de muestras de PIGF y sVEGFR-1 entre las semanas 22 y 26. Los primeros resultados fueron preeclampsia grave y de comienzo temprano y los segundos fueron preeclampsia y recién nacido pequeño para la edad gestacional.

RESULTADOS
La prevalencia fue la siguiente:
Preeclampsia 3.4 %
Preeclampsia grave 1.0 %
Preeclampsia temprana 0.8 %

La combinación velocimetría anormal y concentraciones en plasma de PIGF < 280 pg/ml estuvo asociado con preeclampsia temprana, OR 43.8 (95% IC.18,48-103.89), preeclampsia severa ,OR 37.4 (95% IC.17.64-79.07), preeclampsia, OR.8.6 (95% IC. 5.35-13.74) y pequeño para la edad gestacional sin preeclampsia, OR.2.7(95% IC. 1.73-4.26)

CONCLUSIONES
La combinación de velocimetría anormal de arteria uterina y concentraciones plasmáticas de PIGF < 280pg/ml en el 2do trimestre de la gestación está asociado a un alto riesgo de desarrollar preeclampsia severa, preeclampsia de comienzo temprano y preeclampsia, en una población de bajo riesgo.