ECOGRAFÍA - 02

Fetal Diagn Ther. 2006;21(5):433-8

Interest of foetal nasal bone measurement at first trimester trisomy 21 screening.

( PubMed )

Weingertner AS, Kohler M, Firtion C, Vayssiere C, Favre R.

Department of Obstetric & Gynaecology, Syndicat Inter-Hospitalier de la Communaute Urbaine de Strasbourg, Centre Medico, Chirurgical et Obstetrical, Schiltigheim, France.

Resumen

Medida del hueso nasal del feto en el primer trimestre para tamizaje de trisomía 21.

El OBJETIVO del estudio fue estimar la factibilidad de utilizar la medida del hueso nasal fetal durante el primer trimestre del embarazo y evaluar su contribución para el tamizaje del Síndrome de Down.

METODO Se realizó un estudio prospectivo de 2.044 embarazadas entre 11 y 14 semanas de gestación. De este total, fueron analizadas 1.260 ya que en el resto no se pudo obtener una imagen correcta y reproducible del hueso nasal (HN). Este fue medido en la misma sesión que la translucencia nucal (TN). La medida del HN también fue calculada de acuerdo con la longitud del feto (coronilla cadera). El tamizaje incluyó también la edad materna.

RESULTADOS Las medidas fueron utilizadas en el 62% de la población. Se detectaron 30 casos de trisomía 21 y 53 casos de otras anomalías. Se encontró una significativa relación entre la medida del HN y la TN (p = 0,001). La medida del HN para diagnóstico del Síndrome de Down mostró una sensibilidad (S) del 32%, los falsos positivos (FP) fueron un 10% y el valor predictivo de la prueba negativa (VPPN) de 96,9%. La sensibilidad para la edad materna y TN fue de 88% con 23% de falsos positivos. Si se adiciona la medida del HN la sensibilidad de la prueba pasa a 100%, los falsos positivos se reducen a 5% y el valor predictivo de la prueba negativa asciende a 99,6%.

CONCLUSION La medida del hueso nasal, puede ser importante para el diagnóstico de trisomía 21. Sin embargo presenta dificultades técnicas, que hacen que la factibilidad de obtener imágenes y medidas adecuadas en el primer trimestre en forma rutinaria es dificultoso.

Sensibilidad (S)= Capacidad de una prueba para diagnosticar enfermedad.
Falsos Positivos (FP) = Cuando una prueba +, no diagnostica enfermedad.
Valor predictivo de la prueba negativa (VPPN) = es la probabilidad de que
un sujeto con resultado negativo sea sano.