OBGYN.net Executive Advisory Board and from St. George’s Hospital Medical School, UK, introduced by Tom Basket, MD
Historia de la Ecografía Obstétrica
Un resumen de la historia de la Ecografía Obstétrica, la hemos extraído de la conferencia que brindó el Profesor Stuart Campbell “History of Ultrasound in Obstertics and Gynecology” brindada en el año 2000 – Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO). Los puntos a los cuales se refirió son varios y muchos de ellos han tenido gran importancia en el desarrollo de la obstetricia, ginecología y otros aspectos de la salud reproductiva. En esta primer parte nos referiremos a la aplicación de la sonografía en el feto.
Biometría Fetal
En 1969 se realizó, la primera curva de crecimiento de acuerdo con la medida del diámetro biparietal (DBP) y su publicación fue realizada en 1971.
En 1973, se desarrolla una tabla sobre la longitud de “coronilla-cadera” desarrollada para ser usada desde el primer trimestre de la gestación.
En 1975 se realiza la tabla midiendo ecográficamente la circunsferencia abdominal, importante parámetro para estimar peso fetal y estado nutricional.
En 1977 Warsof usando varios parámetros publica una metodología sobre como predecir el peso fetal.
Entre 1981 y 1984 Hadlock publica una serie de trabajos sobre la biometría fetal y la estimación del peso del feto, hoy método usado en el mundo entero.
Anomalías Fetales
En 1972, Campbell, publica el primer diagnóstico por ecografía de anancefalia, seguida de una interrupción inmediata de la gestación y poco tiempo después de publica una diagnóstico antenatal de espina bífida.
En 1979 Hobbin publica el diagnóstico prenatal de varios tipos de anomalías congénitas, incluidas las esqueléticas.
En 1980 comienza a gestarse la ecocardiografía por Lindsay Allan, lo que permite el diagnóstico prenatal de anomalías cardíacas congénitas.
Finalmente se destaca el trabajo de Nicolaides sobre signos intracraneales de la espina bífida. Con esto se introduce el concepto de screening para una de las anomalías más frecuentes, como es la espina bífida.
Anormalidades cromosómicas
En 1987 Benacerraf identifica fetos con probables anomalías cromosómicas en el segundo trimestre de la gestación por observación de determinadas marcas anatómicas. Focaliza la atención en el grosor del pliegue nucal, un fémur corto, una pelvis renal dilatada y algunas otras características estructurales presentes en el segundo trimestre.
En 1988, Timor Tritsch , destaca el papel de la sonografía embriológica, porque la mayoría de los defectos que aparecen en el primer trimestre están asociados a anomalías cromosómicas, por lo que varios han focalizado la atención en el diagnóstico temprano.
En 1992, Nicolaides usa ciertos marcadores para screening del Síndrome de Down, donde utiliza la medida de la translucencia de la nuca fetal, entre las 11 y 14 semanas de gestación para se utilizada en el screening del Síndrome de Down, desde etapas tempranas de la gestación. Este diagnóstico parece ser superior a los métodos bioquímicos. Pero seguramente las medidas de la translucencia nucal junto a parámetros bioquímicos como PAPP A (Proteina Plasmática A) y la libre b-hCG (libre b Gonadotrofina Coriónica humana), detectan el 90% de los Síndrome de Down.
Actividad fetal
En 1973 Campbell y Wladimiroff mediante la ecografía detectan la primera actividad, que fue la micción del feto. Se demostró a su vez que los fetos con retardo de crecimiento tenían reducida la producción de orina.
Luego se detectaron movimientos respiratorios fetales (Patrick) más allá de un período mayor de 24 horas.
E 1981, Birnholz detecta movimientos de los ojos.
En 1980 Manning y Platt describen un puntaje biofísico, que durante más de 20 años, sigue siendo el método más importante para diagnosticar bienestar fetal.
